Przepuklina krążka międzykręgowego to jedno z najczęstszych źródeł przewlekłego bólu kręgosłupa, drętwienia kończyn i osłabienia siły mięśniowej. W sytuacjach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, a objawy utrudniają codzienne funkcjonowanie, wskazane może być leczenie operacyjne – czyli usunięcie przepukliny.
Na czym polega przepuklina krążka międzykręgowego?
Krążek międzykręgowy (dysk) to elastyczna struktura znajdująca się pomiędzy trzonami kręgów. Składa się z jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego. W wyniku procesów zwyrodnieniowych, urazów lub przeciążeń, jądro może przemieścić się poza pierścień, uciskając korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy. To właśnie nazywamy przepukliną dysku.
Wskazania
Operację rozważa się, gdy:
występuje silny, przewlekły ból, który nie ustępuje mimo leczenia zachowawczego (leki, rehabilitacja, blokady)
dochodzi do zaburzeń neurologicznych: drętwienia, osłabienia kończyn, zaburzeń chodu lub czucia
występują objawy ucisku na rdzeń kręgowy (szczególnie w odcinku szyjnym)
pojawiają się trudności z kontrolą zwieraczy (zespół ogona końskiego – stan nagły)
badania obrazowe (rezonans magnetyczny) potwierdzają obecność przepukliny dysku uciskającej na struktury nerwowe
Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu
Lekarz specjalista przeprowadza szczegółowy wywiad z Pacjentem. Następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz ocenia postawę, ruchomość kręgosłupa, bolesność uciskową i obecność objawów ucisku nerwów rdzeniowych. Kluczowe jest również wykonanie odpowiednich badań obrazowych (najczęściej MR), które pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby i dokładną lokalizację przepukliny.
ZABIEG – Usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa
czas zabiegu
pobyt w szpitalu
rekonwalescencja
„Powyższe wartości są czasem normatywnym, tzn. czasem planowanym i uśrednionym najczęściej występującym u Pacjentów”.
Przygotowanie do zabiegu
Konsultacja anestezjologiczna odbywa się po zakwalifikowaniu do zabiegu, natomiast dodatkowo w dniu zabiegu lekarz anestezjolog odbywa ponownie rozmowę z Pacjentem. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej pod kontrolą RTG.
Prosimy o zapoznanie się z ogólnymi dokumentami dotyczącymi zabiegów ZOBACZ
Przebieg zabiegu
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. W zależności od lokalizacji przepukliny (odcinek szyjny lub lędźwiowy), stosuje się różne podejścia chirurgiczne.
Odcinek lędźwiowy – mikrodiscektomia lędźwiowa:
chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w linii pośrodkowej pleców
pod kontrolą mikroskopu usuwa się fragment krążka międzykręgowego uciskający nerw
często zachowywana jest znaczna część krążka, aby nie zaburzać biomechaniki kręgosłupa
Odcinek szyjny – discektomia szyjna przednia (ACDF):
dostęp od przodu szyi (przez niewielkie nacięcie)
usunięcie przepukliny i zwykle całego uszkodzonego dysku
w miejsce usuniętego dysku wprowadza się implant (np. klatkę tytanową) i czasem stosuje się zespolenie (fuzję) kręgów za pomocą płytki szyjnej
Zabieg trwa zazwyczaj 1–2 godziny. W zależności od techniki, pacjent pozostaje w szpitalu od 1 do 2 dni.
Po zabiegu
W pierwszych dniach po operacji może występować dyskomfort pooperacyjny – kontrolowany farmakologicznie
Większość pacjentów odczuwa wyraźną ulgę w objawach neurologicznych już w ciągu kilku dni
Zalecana jest stopniowa aktywizacja – w odcinku szyjnym często stosuje się kołnierz ortopedyczny przez kilka tygodni
Rehabilitacja jest istotnym elementem powrotu do sprawności – jej zakres ustala lekarz prowadzący
Efekty leczenia
U większości pacjentów zabieg skutecznie eliminuje objawy ucisku na nerw. Dla utrwalenia efektu istotne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących rehabilitacji, ergonomii oraz stylu życia (m.in. unikanie przeciążeń, nadwagi, długotrwałego siedzenia bez przerwy).
