Stenoza kanału kręgowego to postępujące zwężenie przestrzeni, w której przebiegają rdzeń kręgowy (w odcinku szyjnym) lub korzenie nerwowe (w odcinku lędźwiowym). Gdy przestrzeń ta ulega zmniejszeniu, dochodzi do ucisku struktur nerwowych, co prowadzi do bólu, zaburzeń czucia, osłabienia siły mięśniowej, a w zaawansowanych przypadkach – do zaburzeń chodu i funkcji zwieraczy.
Zabieg chirurgiczny polega na odbarczeniu (dekompresji) struktur nerwowych poprzez usunięcie przyczyn ucisku: przerostów więzadeł, osteofitów, pogrubiałych stawów międzykręgowych, przepuklin dysków itp.
Wskazania do zabiegu
Odcinek szyjny:
Zwężenie kanału kręgowego z objawami ucisku na rdzeń kręgowy (mielopatia szyjna)
Objawy neurologiczne: zaburzenia równowagi, drętwienie kończyn górnych i dolnych, zaburzenia chodu, osłabienie rąk
Utrata kontroli nad oddawaniem moczu lub stolca (w zaawansowanej mielopatii)
Nieskuteczność leczenia zachowawczego (rehabilitacja, farmakoterapia)
Odcinek lędźwiowy:
Zwężenie kanału kręgowego z objawami ucisku na korzenie nerwowe (rwa lędźwiowa, neurogenne chromanie przestankowe)
Silny ból promieniujący do kończyn dolnych, nasilający się podczas chodzenia
Drętwienie, mrowienie lub osłabienie nóg
Skrócenie dystansu chodu (pacjent musi się zatrzymywać)
Brak poprawy po leczeniu nieoperacyjnym
Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu
Lekarz specjalista przeprowadza szczegółowy wywiad z Pacjentem. Następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz ocenia postawę, ruchomość kręgosłupa, bolesność uciskową i obecność objawów ucisku nerwów rdzeniowych. Kluczowe jest również wykonanie odpowiednich badań obrazowych (najczęściej MR), które pozwala ocenić stopień zaawansowania choroby.
ZABIEG – Odbarczenie struktur nerwowych w stenozie kanału kręgowego w odcinku szyjnym i lędźwiowym
czas zabiegu
pobyt w szpitalu
rekonwalescencja
„Powyższe wartości są czasem normatywnym, tzn. czasem planowanym i uśrednionym najczęściej występującym u Pacjentów”.
Przygotowanie do zabiegu
Konsultacja anestezjologiczna odbywa się po zakwalifikowaniu do zabiegu, natomiast dodatkowo w dniu zabiegu lekarz anestezjolog odbywa ponownie rozmowę z Pacjentem. Termolezja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym z ewentualnym użyciem łagodnych dożylnych leków uspokajających na sali operacyjnej pod kontrolą RTG.
Prosimy o zapoznanie się z ogólnymi dokumentami dotyczącymi zabiegów ZOBACZ
Przebieg zabiegu
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, z dojścia tylnego do kręgosłupa. W zależności od lokalizacji i stopnia zwężenia, chirurg może zastosować różne techniki dekompresji.
Odcinek szyjny:
Nacięcie skóry w tylnej części szyi
Odpreparowanie tkanek do struktur kostnych
Usunięcie łuków kręgowych (laminektomia), przerostów więzadeł, osteofitów
W razie potrzeby – stabilizacja za pomocą implantów (śrub i prętów), jeśli doszło do niestabilności
Odcinek lędźwiowy:
Nacięcie skóry w okolicy lędźwiowej
Usunięcie łuku kręgu (laminektomia), czasem jednostronna (hemilaminektomia), odbarczenie korzeni nerwowych
Dodatkowo: usunięcie przerostu więzadła żółtego, osteofitów lub części dysku
W przypadkach z niestabilnością – wykonuje się stabilizację (np. TLIF)
