Mikrokompresja balonowa zwoju Gassera to małoinwazyjny zabieg neurochirurgiczny, który stosuje się w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego – zwłaszcza u pacjentów, u których farmakoterapia nie przynosi ulgi lub jest źle tolerowana. Zabieg może być również skuteczny u pacjentów z neuralgią wtórną do stwardnienia rozsianego (SM).
Czym jest neuralgia nerwu trójdzielnego?
Neuralgia nerwu trójdzielnego to przewlekły, napadowy ból w obrębie twarzy, zwykle jednostronny, bardzo silny, określany jako „elektryczny”, „przeszywający”. Nerw trójdzielny odpowiada za czucie w twarzy i unerwienie mięśni żucia. W neuralgii ból może być wywoływany przez dotyk, mówienie, mycie zębów czy jedzenie. W postaci klasycznej najczęstszą przyczyną jest ucisk naczynia krwionośnego na nerw, natomiast w przebiegu SM – demielinizacja nerwu.
Wskazania do zabiegu
Klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego oporna na leczenie farmakologiczne
Neuralgia wtórna do stwardnienia rozsianego
Nietolerancja leków lub ich nieskuteczność
Nawrót dolegliwości po innych formach leczenia (np. mikrodekompresji naczyniowej, po radioterapii Gamma Knife i in.)
Preferencja pacjenta do leczenia małoinwazyjnego
Konsultacja i kwalifikacja do balonowej kompresji zwoju Gassera (neuralgia nerwu trójdzielnego)
Podczas wizyty neurochirurgicznej lekarz przeprowadza wywiad i badanie neurologiczne, analizuje MRI mózgu (a w razie potrzeby także CT), by wykluczyć wtórne przyczyny bólu i ocenić warunki anatomiczne. Do zabiegu kwalifikujemy pacjentów z neuralgią V oporną na leczenie farmakologiczne lub źle je tolerujących. Procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym jako zabieg małoinwazyjny, najczęściej w trybie jednodniowym.
ZABIEG – Mikrokompresja balonem (balonizacja) zwoju nerwu trójdzielnego w neuralgii nerwu trójdzielnego
czas zabiegu
pobyt w szpitalu
rekonwalescencja
„Powyższe wartości są czasem normatywnym, tzn. czasem planowanym i uśrednionym najczęściej występującym u Pacjentów”.
Przygotowanie do zabiegu
Konsultacja anestezjologiczna odbywa się po zakwalifikowaniu do zabiegu, natomiast dodatkowo w dniu zabiegu lekarz anestezjolog odbywa ponownie rozmowę z Pacjentem. Balonizacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej pod kontrolą RTG.
Prosimy o zapoznanie się z ogólnymi dokumentami dotyczącymi zabiegów ZOBACZ
Przebieg zabiegu
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym krótkotrwałym (dożylnym) i trwa zazwyczaj około 30 minut.
Dostęp przezskórny – przez skórę policzka, wprowadza się specjalną igłę w okolice otworu owalnego w podstawie czaszki, pod kontrolą RTG (skopia).
Umieszczenie balonu – przez igłę wprowadza się cewnik z balonikiem do tzw. jamy Meckela , gdzie znajduje się zwój nerwu trójdzielnego (zwój Gassera).
Balonizacja – balon jest napełniany płynem na około 60–90 sekund, co powoduje kontrolowane uciskanie zwoju. Kompresja uszkadza selektywnie włókna odpowiedzialne za przewodzenie bólu.
Zakończenie zabiegu – po opróżnieniu balonu ze środka kontrastowego cewnik i igła są usuwane, a pacjent budzi się zwykle bezpośrednio po zabiegu. W miejscu wkłucia zakłada się jałowy opatrunek (nie wymagane jest zakładanie szwów).
Efekty leczenia i rekonwalescencja
Ulga w bólu występuje często natychmiastowo po zabiegu
Możliwe jest przejściowe drętwienie połowy twarzy, które zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach
Niektórzy pacjenci mogą odczuwać lekki dyskomfort w obrębie twarzy, czasem zaburzenia czucia (np. osłabione czucie wargi czy policzka)
Czas rekonwalescencji jest krótki – pacjent może opuścić szpital jeszcze tego samego dnia lub dzień później
Zalety zabiegu
Małoinwazyjny i krótki.
Możliwość wykonania u osób starszych i pacjentów z chorobami współistniejącymi
Wysoka skuteczność w redukcji dolegliwości bólowych
Możliwość powtarzania przy nawrotach objawów
